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慢性盆腔痛

盆腔疼痛是指发生在盆腔（包括骨盆、腹股沟和会 *** ）内的疼痛，是妇科、泌尿科和消化科等多个科室常见的症状。其中慢性盆腔痛（chronic pelvic pain, CPP）指持续时间超过6个月的盆腔疼痛，是一种常见的疾病，具有多种病因和病理机制。本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述。

慢性盆腔痛的病因复杂，可能涉及多个系统，包括生殖系统、泌尿系统、消化系统和神经系统等。下面将从这些系统分别介绍其病因。

1.生殖系统

（1） *** 内膜异位症

*** 内膜异位症是指 *** 内膜细胞在 *** 腔外生长，引起疼痛和不孕等症状。约有60%的慢性盆腔痛患者有 *** 内膜异位症。

（2） *** 肌瘤

*** 肌瘤是 *** 平滑肌细胞增生形成的肿瘤，可引起疼痛、出血和不孕等症状。约有10%的慢性盆腔痛患者有 *** 肌瘤。

（3）卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢上皮或间质细胞形成的液体或半固体肿块，可引起持续性或间歇性的疼痛。约有5%的慢性盆腔痛患者有卵巢囊肿。

（4）附件炎

附件炎是由细菌感染引起的卵巢和输卵管炎症，可引起盆腔疼痛和不孕。约有15%的慢性盆腔痛患者有附件炎。

2.泌尿系统

（1）尿路感染

尿路感染是由细菌感染引起的尿路炎症，尿路感染是慢性盆腔痛的常见病因之一。

（2）膀胱疾病

膀胱疾病包括膀胱炎、膀胱结石和膀胱肿瘤等，膀胱疾病也是慢性盆腔痛的常见病因之一。

3.消化系统

（1）炎症性肠病

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等，炎症性肠病也是慢性盆腔痛的常见病因之一。

4.神经系统

（1）盆腔神经痛

盆腔神经痛是指盆腔神经受到 *** 或损伤引起的疼痛。盆腔神经痛是慢性盆腔痛的常见病因之一。

（2）骶髂关节痛

骶髂关节痛是指骶髂关节炎症、损伤或骨性增生引起的疼痛。骶髂关节痛也是慢性盆腔痛的常见病因之一。

三、临床表现

慢性盆腔痛的临床表现包括下腹或盆腔区域的疼痛、不适或压迫感，可能伴有疼痛加重的 *** 、排便或排尿、月经异常和不孕等症状。患者的疼痛可能是局部或广泛的，可能是急性或慢性的。

慢性盆腔痛的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查，以及相关实验室和影像学检查等。下面将从这些方面进行介绍。

1.病史询问

病史询问应包括疼痛的性质、发生时间、持续时间、加重和缓解因素、伴随症状等方面。

2.体格检查

体格检查应包括妇科、泌尿科和消化科的检查，以及神经系统的检查。

3.实验室检查

实验室检查包括尿常规、尿培养、血常规、C反应蛋白、乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒等检查。

4.影像学检查

影像学检查包括超声、CT和MRI等检查。

慢性盆腔痛的治疗需要综合考虑病因和病理机制，包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。

1.药物治疗

药物治疗包括镇痛药、抗炎药、抗生素、口服避孕药和GnRH激动剂等。药物治疗应根据患者的病因和临床表现进行个体化选择。

2.手术治疗

手术治疗包括 *** 内膜异位症、 *** 肌瘤、卵巢囊肿和附件炎等病因的手术治疗。

3.物理治疗

物理治疗包括物理疗法、针灸和 *** 等。物理治疗可缓解疼痛和改善生活质量。

慢性盆腔痛是一种常见的疾病，其病因和病理机制复杂多样。诊断需要进行详细的病史询问和体格检查，以及相关实验室和影像学检查等。治疗需要综合考虑病因和病理机制，包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。对于慢性盆腔痛患者，应采取个体化治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。