如何区分诺如和肠胃炎

诺如病毒属于肠道病毒，儿童感染诺如病毒主要是引起病毒性肠炎的症状表现，通常诺如病毒感染有2-3天的潜伏期，潜伏期之后会出现不同程度的发烧、食欲降低、恶心、呕吐症状相对普通的腹泻更为明显。但对不同基因群的诺如病毒的防护作用较弱。最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。(2)既往感染可预防相同基因型感染，而且有可能会预防同一基因群中不同基因型的感染。患病期间居家隔离。诺如病毒感染大多数为轻症病例，有自限性，持续时间一般是2-3天，但少数高龄老人和低龄儿童有可能会发展成重症甚至死亡。

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确定是不是诺如病毒感染，需要对患者的粪便、肛拭子、呕吐物标本进行诺如病毒核酸检测，或者用ELISA法检测诺如病毒抗原。当然诺如病毒感染的孩子，尤其是婴幼儿，更容易出现脱水的症状，因为诺如病毒感染的孩子除了腹泻之外，呕吐症状也明显。

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诺如病毒性胃肠炎是诺如病毒感染所致，粪-口途径是主要的传播方式，人群普遍易感，尤其生活在集体环境中的成人和学龄儿童为高危人群。如果频繁的呕吐或者腹泻，可导致脱水，尤其是年幼儿、老年人及有基础疾病的患者。目前诺如病毒尚无特异性的抗病毒药物治疗，主要是对症治疗，给予足够的水分以预防脱水。诺如病毒感染的预防保持良好的手卫生习惯。世界卫生组织推荐的首选治疗方法就是补液治疗，轻度脱水及电解质平衡失调，可以口服等渗液和世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为1L水含5g的氯化钠、5g碳酸氢钠、5g氯化钾、20g葡萄糖或40g的蔗糖，严重脱水及电解质紊乱应静脉补液。再者，最容易区分的1点，就是可以去医院就诊检查血HCG，(+)就是怀孕了。手术治疗本病不需要手术治疗。少数人可能产生轻度便秘，大便干结的不良反应。大多数患者的主要症状为呕吐，故该病最初被称为“冬季呕吐病”。然后会出现不同程度的腹泻、腹胀、腹痛表现，腹泻以水样泻较为多见，大便中可以见到较多的奶瓣，因为肠道病毒感染之后会继发乳糖不耐受，如果摄入母乳或者普通的婴儿牛奶之后，就会出现乳糖不耐受等方面的症状。老年人、小于12月龄的儿童和免疫功能受损患者可能会有严重表现，比如持续数月的慢性腹泻、严重而持续的水样泻、消瘦或生长迟滞。根据病情的急缓，可以分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎，以急性肠胃炎较为常见，通常由病毒、细菌、寄生虫、感染等所导致。诺如病毒感染可引起婴儿良性惊厥。肠炎主要是因为进食不洁饮食，或者腹部受凉导致肠道出现炎性病变，其主要表现是大便的次数、形态发生变化，比如有腹泻、阵发性下腹的疼痛，部分人会有便血的现象以及发烧的表现。部分患者远期可能有消化不良、便秘、反流。治疗主要是对症治疗和支持疗法，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。流行期间尽量减少孩子外出，避免到人群密集的场所。另外，世界卫生组织推荐蒙脱石散剂用作腹泻的辅助治疗，如果患者吐泻较重，可予以止吐剂及镇静剂，有明显的痉挛性腹痛者可口服山莨菪碱。病程一般为2~7天不等。在能口服的情况下首选口服补液盐；如果口服补液困难或者有明显的脱水、精神萎靡、脸色欠佳，可适当予以静脉补液治疗，并监测血气分析、电解质，严重者需住院治疗。这种情况通常容易引起出现恶心、呕吐、腹泻等，应该积极的予以治疗，可以口服硫糖铝凝胶护胃止吐，空腹服用蒙脱石散止泻，还有益生菌调理肠胃功能，备用低渗口服补液盐预防和纠正脱水。

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急性肠胃炎发病比较急，慢性胃炎一般病程比较久。

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1、有不良饮食习惯的人群：经常食用未煮熟的牡蛎、蛤等贝类水生物。少数人可能产生轻度便秘，大便干结的不良反应。大多数患者的主要症状为呕吐，故该病最初被称为“冬季呕吐病”。然后会出现不同程度的腹泻、腹胀、腹痛表现，腹泻以水样泻较为多见，大便中可以见到较多的奶瓣，因为肠道病毒感染之后会继发乳糖不耐受，如果摄入母乳或者普通的婴儿牛奶之后，就会出现乳糖不耐受等方面的症状。

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虽然说肠胃炎和怀孕早期都可以出现一些恶心、呕吐等症状，但是2者还是可以区分的。根据病情的急缓，可以分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎，以急性肠胃炎较为常见，通常由病毒、细菌、寄生虫、感染等所导致。诺如病毒感染可引起婴儿良性惊厥。

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急性肠胃炎和急性阑尾炎是临床上两个容易混淆的疾病：1、由于急性阑尾炎早期主要表现为上腹部疼痛，容易与急性肠胃炎混淆。部分患者远期可能有消化不良、便秘、反流。治疗主要是对症治疗和支持疗法，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。流行期间尽量减少孩子外出，避免到人群密集的场所。另外，世界卫生组织推荐蒙脱石散剂用作腹泻的辅助治疗，如果患者吐泻较重，可予以止吐剂及镇静剂，有明显的痉挛性腹痛者可口服山莨菪碱。

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诺如病毒急性胃肠炎一般是摄入了被诺如病毒污染的食物或水等引起，在儿童期比较常见，患者常可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状，通常可遵医嘱服用肠黏膜保护剂、益生菌制剂、口服补液盐等药物进行治疗。在能口服的情况下首选口服补液盐；如果口服补液困难或者有明显的脱水、精神萎靡、脸色欠佳，可适当予以静脉补液治疗，并监测血气分析、电解质，严重者需住院治疗。这种情况通常容易引起出现恶心、呕吐、腹泻等，应该积极的予以治疗，可以口服硫糖铝凝胶护胃止吐，空腹服用蒙脱石散止泻，还有益生菌调理肠胃功能，备用低渗口服补液盐预防和纠正脱水。