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血糖高的患者,尿液一般是深黄色的,而且带有气味。如果出现血糖不高尿糖高还是应该加强血糖的监测,必要时可以检测糖基化血红蛋白,了解近2-3个月的血糖平均状态。
尿常规出现葡萄糖不一定是有糖尿病。某些药物也可能造成尿糖假阳性如青霉素和噻嗪类利尿剂等,这种情况叫假性糖尿。尿常规中其它常见的指标还有:酮体,主要用来判断有没有糖尿病酮症,糖尿病酮症属于糖尿病的急性并发症,严重者可以发生糖尿病酮症酸中毒。如果由于各种原因造成肾脏功能受损,导致肾排糖功能受到影响,就会出现虽然血糖是在正常范围之内,肾脏也会排一部分糖到尿液当中,所以就会出现血糖正常,而尿糖却偏高的情况。如果考虑出现了糖尿病相关症状,可以去医院做个检查,这样更能明确糖尿病具体是什么原因引起的,或者糖尿病的分型是什么,有助于下一步规范的治疗。
这种情况首先要考虑肾性糖尿,就是肾小管重吸收功能下降,影响葡萄糖的吸收造成的糖尿,这种情况可以见于肾脏损害的疾病,如肾炎、肾病综合症等,也可以见于家族性糖尿。还有妊娠性的尿糖,在妊娠期中期以及晚期可以出现尿糖。人的脚是我们的第二心脏,如果血糖出现了波动,脚就先会有很多明显的不良反应。血糖超标了,会影响到身体的中枢神经系统,脚部的感觉可能就会变得比较迟钝,而且有时候走路还会出现跛行的状态,其实这也是体内血糖超标的重要表现。目前真正诊断糖尿病的,还是看空腹血糖和餐后血糖,也就是确切的做一个胰岛素释放试验、OGTT,看一下胰岛功能,看一下C肽释放的怎么样,这样即确诊糖尿病。第妊娠性尿糖,在妊娠期中晚期可以出现尿糖,但是血糖并不一定升高,主要是由于在妊娠中晚期乳腺功能开始活跃。所以,通过以上分析总结,糖尿病的诊断靠静脉血糖的诊断,而不是靠尿糖。正常人如果血糖超过10mmol/L,肾脏就会启动排糖机制,使体内多余的糖排出到体外。正常人葡萄糖由肾小球滤过到肾小管,肾小管能重吸收一定量的葡萄糖,所以正常人尿液中是不含葡萄糖。
原来做糖尿病筛查的时候,可以看尿糖高不高,如果出现尿糖高,基本就糖尿病。
尿糖升高不一定是糖尿病,在正常人中尿糖很少,通过一般的方法测不出来,因此在正常人中尿糖应该是阴性,也就是说尿中没有葡萄糖。
血糖正常而尿糖高多见于肾脏疾病的患者,葡萄糖是机体的宝贵能源,一般经过肾脏代谢时由肾小球滤过,肾小管100%的重吸收。所以,通过以上分析总结,糖尿病的诊断靠静脉血糖的诊断,而不是靠尿糖。
尿糖高但是血糖并不高,这其中牵涉是一个最主要的问题就是肾脏排糖机制。
尿糖高血糖一定高吗,要回答问题前要了解,尿糖实际上是从血糖过来的,也就是血糖高的病人尿糖有可能增高,但是血糖高的病人不一定会尿糖高,因为尿糖跟肾脏的排糖能力有关系,排糖的能力就叫肾糖阈,如果肾糖阈降低,血糖虽然正常,尿糖也可以表现出来,也可以排出来葡萄糖,所以尿糖阳性或者有尿糖,不一定血糖就升高。
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