为什么说一半的哮喘都是误诊

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：25岁年轻女孩，4天前因为受凉后发病，表现为反复咳嗽，咳黄痰，近2天出现气促，活动后加重，于我院就诊，完善相关检查后明确诊断为急性支气管炎，感染是最主要的原因，随后给予患者药物治疗后，患者咳嗽、咳痰症状有所好转，病情逐渐恢复。门诊完善肺部CT结果显示基本正常；心电图正常；血常规提示白细胞计数、中性粒细胞计数升高，患者既往身体健康，无吸烟史，无过敏史。此外，注意积极参加户外锻炼，保持心情舒畅，有助于养成良好的体质，增加抵抗力。初步诊断为急性支气管炎。

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哮喘的初期表现不是非常典型，容易被误诊或漏诊，家长要非常的注意哮喘特性，并作出相应的处理，避免错过更佳治疗时期。个人感悟急性支气管炎诊断很容易，临床上根据病史、症状、查体特征、影像表现、感染相关检查即可作出临床诊断并判断原因。饮食上，注意清淡、优质蛋白饮食，避免进食辛辣、油腻性食物，以免加重咳嗽。5天后，患者症状减轻，停用盐酸左氧氟沙星片抗生素治疗，可以继续口服盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰，多喝水促进排痰，停用多索茶碱片。治疗效果给予患者抗生素治疗3天后黄痰有所减少；对症治疗给予盐酸氨溴索口服溶液及多索茶碱片口服后，患者黄痰较容易咳出，所以气促明显好转。

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。(肺部CT)治疗经过急性支气管炎患者首先要治疗病因，根据患者的症状，如咳嗽、咳黄痰等，血常规结果白细胞增高，中性粒细胞增高，考虑细菌感染可能性大，给予抗生素治疗，口服盐酸左氧氟沙星片。日常应多注意休息，避免熬夜，劳累或重体力劳动。患者出现气促，最初担心自己是哮喘，故特来我院门诊就诊。儿童哮喘是一种严重呼吸道疾病，如果不及时治疗，会随年龄增长发作次数也会不断增加，应尽早诊断婴幼儿哮喘，接受正规合理的治疗。患者有活动后气促，查体肺部有痰鸣音，考虑感染导致支气管痉挛，给予平喘药多索茶碱片口服。严重哮喘的孩子，可能会出现心力衰竭的表现，如颈静脉怒张、浮肿、喘鸣粗短、低调，常同时有水泡音，或可见肺气肿体征，如桶状胸等症状。因为哮喘多数是由呼吸道感染而诱发，前驱咳嗽症状同感冒相似，可能还伴有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等，大量出汗或有呼气性 *** 。初期多数不会伴有发热症状，及容易被忽视或错误治疗，最终导致病情加重。患者门诊治疗7天后，症状明显减轻，建议完全停药观察，并建议患者一定要多休息、多饮水、补充足够的热量，防止劳累及受凉，防止症状反复出现。哮喘的早期表现常有干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安，以及呼吸窘迫，伴有呼气延长，另外要注意是否会反复咳嗽，尤其在晨起或活动后较为明显。查体：体温：5℃，血压：120/65mmHg，神志清楚，口唇无发绀，气管居中，胸廓正常，肋间隙无增宽，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及散在痰鸣音，咳嗽后啰音减少；患者心律齐，无杂音；肝脾未触及肿大。随着病情的进一步加重，可能会出现张口呼吸、鼻翼扇动、紫绀、会呼吸频度加快、呼吸困难、红耳赤等。注意事项很高兴患者症状得到好转，病情已经得到控制，但是还需要叮嘱患者，注意做好自身防护，避免出入烟尘较多的场所或吸二手烟，以免加重咳嗽，影响病情恢复。对于不是感染因素的急性支气管炎不要乱用抗生素，防止出现耐药以及继发菌群失调。(基本信息)女、25岁(疾病类型)急性支气管炎(就诊医院)哈尔滨医科大学附属第二医院(就诊时间)2021年4月(治疗方案)药物治疗(盐酸左氧氟沙星片、盐酸氨溴索口服溶液、多索茶碱片)(治疗周期)门诊治疗7天(治疗效果)症状好转，病情已得到控制初次面诊患者为25岁女孩，4天前自觉鼻塞、流涕、咳嗽，自行用药后病情渐行性加重，出现咳嗽、咳黄痰，痰不易咳出，活动后伴有气促及乏力，无胸闷，心悸。如本病例患者在治疗过程中，联合相关实验室检查则可作出病原学诊断，可将下呼吸道分泌物送检病毒、肺炎支原体和细菌等，用于指导临床选择正确治疗用药，一般经验性选用大环内酯类、青霉素类，头孢菌素类或喹诺酮类等药物。

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。患者门诊治疗7天后，症状明显减轻，建议完全停药观察，并建议患者一定要多休息、多饮水、补充足够的热量，防止劳累及受凉，防止症状反复出现。哮喘的早期表现常有干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安，以及呼吸窘迫，伴有呼气延长，另外要注意是否会反复咳嗽，尤其在晨起或活动后较为明显。

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。随着病情的进一步加重，可能会出现张口呼吸、鼻翼扇动、紫绀、会呼吸频度加快、呼吸困难、红耳赤等。注意事项很高兴患者症状得到好转，病情已经得到控制，但是还需要叮嘱患者，注意做好自身防护，避免出入烟尘较多的场所或吸二手烟，以免加重咳嗽，影响病情恢复。对于不是感染因素的急性支气管炎不要乱用抗生素，防止出现耐药以及继发菌群失调。

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。如本病例患者在治疗过程中，联合相关实验室检查则可作出病原学诊断，可将下呼吸道分泌物送检病毒、肺炎支原体和细菌等，用于指导临床选择正确治疗用药，一般经验性选用大环内酯类、青霉素类，头孢菌素类或喹诺酮类等药物。

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